「説明会」お申し込み

CONTACT

以下のフォームより必要事項を入力の上、送信してください。
※は必須事項です。

イベントの種類※	医局説明会（2024年7月20日 15:00～ @新横プリンス）個別説明会／リモート説明会（月曜日　18:00～19:00） ※月曜日以外　あるいはご希望日時等ある場合は以下にご記入ください。希望日：例）6月中旬、7月木曜日等でも可。土曜日可。空欄でも可。見学希望診療科：消化器内科消化器外科両方
お名前 ※	例）昭和太郎
ふりがな ※	例）しょうわ　たろう
性別 ※	男性　女性
Eメール ※	例）hokubu@ofc.showa-u.ac.jp
Eメール（確認用） ※
電話番号	例）045-949-7000　半角数字
現在の勤務先	例）昭和大学横浜市北部病院消化器センター
卒業年月	西暦年3月
コメント欄

追って詳細をご連絡いたします