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お申込み・ご予約

「見学会」参加ご希望の方

以下のフォームより必要事項を入力の上、送信してください。
イベントの詳細については、こちらのページをご覧ください。
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イベントの種類 見学会(4月15日〜7月31日:土曜日対応可。日祭日は除く)
見学希望日 例)6月中旬、7月木曜日等でも可。
  土曜日可。空欄でも可。
見学希望診療科
お名前 例)昭和 太郎
ふりがな 例)しょうわ たろう
性別
Eメール 例)hokubu@ofc.showa-u.ac.jp
Eメール(確認用)
電話番号 例)045-949-7000 半角数字
現在の勤務先 例)昭和大学横浜市北部病院消化器センター
卒業年月 西暦 年3月
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